Методика устранения ринолалии.

Методика устранения ринолалии.

Большой вклад в разработку и совершенствование методики устранения ринолалии внесли ученые - логопеды Е.Ф. Рау, А. Г. Ипполитова, Т.Н. Воронцова, Н.И. Сереброва, Е.С. Алмазова.

В основе методики лежит комплексный ортофонический метод. В нем принимают участие : хирург - стоматолог, хирург - ортодонт, педиатр, невропатолог, отоларинголог, педагог - психолог, логопед.

Принципы методики.

1. Раннее начало коррекционной работы.

2. Проведение работы до и после операции.

3. В послеоперационный период логопед как бы завершает работу хирурга.

4. Опора в логопедической работе на слуховые , зрительные анализаторы , на кинестетические и тактильно- вибрационные ощущения.

5. Устранение и первичных, и вторичных нарушений.

6. Социальная реабилитация ребенка- ринолалика. В результате применения комплексного медико - педагогического воздействия нужно подготовить ребенка в соответствующее учреждение для учебы.

Логопедическая работа по устранению ринолалии проводится в два этапа.

1 этап. Работа до операции уранопластики.

На первом этапе логопед подготавливает артикуляционный, дыхательный и голосовой аппарат ребенка путем проведения артикуляционной гимнастики, дыхательных и голосовых упражнений. В речь вводят некоторые звуки см. сборник « Очерки по патологии речи и голоса» ч.2 статья А.Г. Ипполитовой « Логопедическая работа в дооперационном периоде».

2 этап. Работа после операции.

Цель логопедической работы на втором этапе – коррекция нарушения речи, подготовка ребенка к общению и обучению. Успех логопедической работы зависит от того, как сделана операция. Наилучший прогноз – нёбо длинное и подвижное, наихудший – короткое и неподвижное.

Разделы послеоперационной логопедической работы.

1.Психотерапия.

2.Активизация нёбно - глоточной мускулатуры.

3. Артикуляционная гимнастика.

4. Дыхательная гимнастика.

5. Постановка, автоматизация и дифференциация дефектных звуков.

6. Развитие фонематического слуха и фонематического (звуко - буквенного анализа).

1. Психотерапия.

Основная цель психотерапии – включить ребенка – ринолалика в работу, необходимо установить контакт таким образом, чтобы ребенок почувствовал необходимость занятий. Здесь можно продемонстрировать мультимедийные записи о лечившихся детях, их успехах, результатах.

2. Активизация небно - глоточной мускулатуры – наиболее важный раздел коррекционной работы, начинается одновременно с психотерапией.

Виды работы по активизации небно-глоточной мускулатуры:

а) массаж мягкого неба. Производят чисто вымытым указательным пальцем поглаживающие круговые движения с надавливанием по средней линии мягкого неба от зубов до задней стенки глотки до получения рвотного рефлекса. Массаж ежедневно делает логопед, мать и сам ребенок несколько раз в день, но не более 5-6 раз;

б) электростимуляция мягкого неба. Начинают физиотерапевты электрофорез с поднятым небом;

в) вибромассаж. Применяют в особо тяжелых случаях, вибратор прикладывают к мягкому небу.

Существуют специальные артикуляционные упражнения для активизации мягкого неба: полоскание горла теплой сладкой водой с запрокинутой головой; глотание капель воды с усилием; имитация кашля с высунутым языком (можно на руку положить вату) ; кашель с убранным за зубы языком ; произнесение гласных “А”, “Э” на твердой атаке:

А АА ААА

Сначала однократно, рот широко открыт, нижняя челюсть опущена, язык спокойно лежит на дне полости рта. Необходим постоянный контроль перед зеркалом, ребенок должен видеть, что мягкое небо поднято.

Затем произносят звук “Э” на твердой атаке:

Э ЭЭ ЭЭЭ

Затем коротко и твердо произносят сочетание: АЭ АЭАЭ АЭАЭАЭ.

3. Артикуляционная гимнастика при ринолалии имеет дифференцированную специфику:

а) особое внимание уделяется движениям нижней челюсти, необходимо широкое раскрытие рта, чем больше опущена нижняя челюсть, тем больше поднято небо;

б) положению и движению мягкого неба – наибольший контроль;

в) необходимо снять напряжение со спинки языка и дать напряжение кончику языка. Это достигается следующим образом: предложить высунуть язык , производить легкие похлопывающие и поглаживающие движения по спинке языка; спокойно, мягко и естественно произносить гласные “А” “Э”.

Для активизации кончика языка используются все упражнения артикуляционной гимнастики для кончика языка: упор кончика языка в верхние и нижние резцы; покусывание кончика языка с постепенным выталкиванием.

4. Дыхательная гимнастика. Начинается с 1-го занятия. Применяется статическая и динамическая специфика: разработать, получить ротовой выдох; отдифференцировать ротовой и носовой выдох.

Начинать гимнастику нужно со статических упражнений. Очень важно контролировать, нет ли утечки воздуха через нос. Осуществляется контроль маленьким зеркалом или металлическим шпателем, приложенным к носу во время упражнений. Дыхательная гимнастика проводится до конца коррекционной работы с постепенным усложнением упражнений. Необходимо как можно быстрее переходить к упражнениям со звуками: длительное произношение гласных на выдохе и контроль ватой.