Выступление на МО воспитателей

ЖИЛИЩНЫЕ УСЛОВИЯ СЕМЕЙ, ИМЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

Обеспечение жильем молодых семей, имеющих детей

Поддержка молодых семей в вопросах улучшения жилищных условий является важным направлением жилищной политики в Российской Федерации, постановлением Правительства Российской Федерации от 17 декабря 2010 г. № 1050 утверждена программа «Жилище» на 2011-2015 годы и входящие в ее состав подпрограммы, в том числе подпрограмма «Обеспечение жильем молодых семей».

Согласно условиям подпрограммы ее финансирование осуществляется за счет средств субъектов Российской Федерации и муниципальных образований с софинансированием за счет средств федерального бюджета каждого субъекта Российской Федерации, отобранного по результатам конкурсного отбора исходя из уровня его бюджетной обеспеченности.В соответствии с параметрами подпрограммы ее финансирование за счет средств федерального бюджета в 2011-2015 годах составит 28,1 млрд рублей, за счет средств консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации 65,8 млрд рублей.

Таким образом, в 2011-2015 годах за счет всех источников финансирования подпрограммы, смогут улучшить жилищные условия 172 тыс. молодых семей-участников подпрограммы «Обеспечение жильем молодых семей».В 2011 году заявки об участии в реализации подпрограммы подали 77 субъектов Российской Федерации. Все регионы, представившие заявки, признаны победителями конкурсного отбора, который состоялся в июне 2011 года.Объем средств федерального бюджета, предусмотренный подпрограммой на 2011 год, в объеме 4,75 млрд рублей распределен полностью между субъектами Российской Федерации распоряжением Правительства Российской Федерации от 29 июля 2011 г. № 1346-р.41В 2011 году значительно увеличился объем средств, предусматриваемых в бюджетах субъектов Российской Федерации и местных бюджетах на финансирование мероприятий подпрограммы..С использованием указанных средств прогнозируется улучшение жилищных условий более 28 тыс. молодых семей.Обеспечение жильем многодетных семей.

Президентом Российской Федерации Д.А.Медведевым в 2010 году Правительству Российской Федерации совместно с субъектами Российской Федерации поручено разработать порядок единовременного предоставления на безвозмездной основе земельных участков под строительство жилого дома или дачи семьям при рождении третьего (или последующего) ребенка.Федеральным законом от 14 июня 2011 г. № 1Э8-ФЗ внесены изменения в статью 16 Федерального закона «О содействии развитию жилищного строительства» и Земельный кодекс Российской Федерации.Статья 28 Земельного кодекса Российской Федерации дополнена нормой, в соответствии с которой граждане, имеющие трех и более детей, имеют право приобрести бесплатно, в том числе для индивидуального жилищного строительства, без торгов и предварительного согласования мест размещения объектов находящиеся в государственной или муниципальной собственности земельные участки в случаях и в порядке, которые установлены законами субъектов Российской Федерации.По состоянию на 1 января 2012 года, соответствующие нормативные правовые акты о единовременном предоставлении на безвозмездной основе земельных участков под строительство жилого дома или дачи семье при рождении третьего ребенка приняты в 80 субъектах Российской Федерации. Правительством Российской Федерации 27 декабря 2011 года внесен в Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации проект федерального закона № 2738-6 «О внесении изменения в статью 56 Жилищного Кодекса Российской Федерации», предусматривающий дополнение статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации новым положением, в соответствии с которым многодетные семьи, признанные нуждающимися в жилых помещениях, в случае предоставления им на безвозмездной основе земельных участков не будут сниматься с учета в качестве нуждающихся в жилых помещениях.Обеспечение жильем детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Одной из основных проблем в области социализации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и лиц из их числа (далее - дети-сироты), а также защиты их имущественных прав, требующих первоочередного решения, остается обеспечение таких детей жилыми помещениями.

43Права детей-сирот на жилое помещение регулируются Федеральным законом от 21 декабря 1996 г. № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», а также Жилищным кодексом Российской Федерации.В соответствии с действующим законодательством решение данного вопроса относится к расходным обязательствам субъектов Российской Федерации.

В субъектах Российской Федерации сложилась значительная

задолженность по предоставлению жилых помещений детям-сиротам, не имеющим закрепленного жилого помещения. На 1 января 2011 года более 60 тыс. детей-сирот не были обеспечены жильем.

Средства федерального бюджета были распределены между субъектами Российской Федерации приказом Министерства финансов Российской Федерации от 29 апреля 2011 г. № 54н по единой методике в соответствии с Правилами предоставления и распределения субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на обеспечение жилыми помещениями детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, а также детей, находящихся под опекой (попечительством), не имеющих закрепленного жилого помещения, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2009 г. № 1203, с учетом соблюдения субъектами Российской Федерации уровня софинансирования расходного обязательства.

Вместе с тем отдельными субъектами Российской Федерации не выполнены обязательства по обеспечению жилыми помещениями детей-сирот.

Принимаемые меры позволили остановить рост численности детей- сирот, не имеющих жилого помещения. Вместе с тем по состоянию на конец 2011 года 60 763 ребенка-сироты, имеющих право на получение жилого помещения, не были им обеспечены.

Основной причиной задолженности у субъектов Российской Федерации по обеспечению жилыми помещениями детей-сирот является отсутствие в достаточных объемах бюджетных ассигнований на исполнение указанных расходных обязательств. В результате чего дети-сироты вынуждены реализовывать свое право на жилое помещение путем обращения в суды. Одним из нерешенных на сегодняшний день остается вопрос совместного проживания детей с родителями, лишенными родительских прав и продолжающими вести антиобщественный образ жизни, оказывающими негативное влияние на детей.

Данная ситуация обусловлена тем, что зачастую опекунами несовершеннолетних назначаются родственники, проживающие совместно с семьей, иное жилье для проживания как лишенных родительских прав граждан, так и несовершеннолетних с опекунами отсутствует. Правовых оснований для выселения из жилого помещения данной категории лиц также нет.

В целях совершенствования деятельности по обеспечению детей-сирот жилыми помещениями подготовлен проект федерального закона «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части 46 обеспечения жилыми помещениями детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей», который, в частности, предусматривает:

создание на региональном уровне нового вида специализированного жилищного фонда только для обеспечения жильем детей-сирот. Жилые помещения из указанного фонда предоставляются детям-сиротам по срочному договору найма на 5 лет, что позволит предотвратить противоправные действия в отношении жилого помещения, влекущие его утрату детьми-сиротами;

предоставление жилого помещения детям-сиротам, которые по тем или иным причинам не могут вернуться в имеющиеся у них жилые помещения (например, в случае если жилое помещение не соответствует санитарным или техническим нормам, а также в случае проживания в жилом помещении лиц, лишенных в отношении данного ребенка родительских прав или страдающих тяжелыми формами хронических заболеваний);

сохранение за лицами, достигшими возраста 23 лет, права на предоставление жилого помещения до их фактического обеспечения.

47СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН И ДЕТЕЙ

Оценка состояния здоровья женщин и детей

Сложившаяся в современной России медико-демографическая ситуация, состояние социально-экономических условий жизни большинства российских семей имеющих и воспитывающих детей, сохранение высокого уровня заболеваемости детского населения, определяют необходимость совершенствования охраны здоровья детей.

Охрана здоровья детей и развитие детского здравоохранения определены как приоритетная задача государства. Реализован комплекс мер, направленных на охрану здоровья матерей и детей в первую очередь в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и долгосрочной программы улучшения демографической ситуации.

Удалось добиться определенных результатов. Увеличилась рождаемость, снижаются показатели материнской смертности и смертности детей во всех

возрастных группах, особенно интенсивно снижается показатель младенческой смертности.На снижение уровня материнской и младенческой смертности, интегрального показателя состояния детского здравоохранения в стране значительное влияние оказали мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье». Каждое мероприятие проекта, по сути, означало внедрение инновационных технологий, способствующих предупреждению развития заболеваний, раннему выявлению, повышению доступности и качества оказания медицинской помощи детям всех возрастных групп.Направления приоритетного национального проекта «Здоровье» разрабатывались и внедрялись с учетом приоритетности, влияния на качественные показатели здоровья детского населения, демографические показатели, направленности на профилактику заболеваний, инвалидности.

Вместе с тем в России, как и во всем цивилизованном мире, рождаемость не так высока, как необходимо для стойкого увеличения численности населения, в последние годы женщины относительно поздно рожают. Кроме того, по данным демографических прогнозов число женщин репродуктивного возраста будет снижаться. Это резко повышает ценность жизни каждого 48 ребенка и диктует необходимость обеспечить родившимся детям достойное развитие, сохранение и укрепление здоровья.

В 2011 году принят Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», представляющий собой базовый нормативный правовой акт для всей сферы здравоохранения Российской Федерации. Закон направлен на решение основополагающих задач национальной системы здравоохранения по повышению качества и доступности медицинской помощи, по реализации прав и свобод граждан в сфере охраны здоровья.В данном Федеральном законе впервые в число основных принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации включен приоритет охраны здоровья детей, который заключается в признании государством охраны здоровья детей как одного из важнейших и необходимых условий гармоничного физического и психического развития детей, а также того факта, что дети, независимо от их семейного и социального благополучия, нуждаются в особой охране и заботе об их здоровье, включая надлежащую правовую защиту, и имеют равные права при оказании медицинской помощи.

В целях реализации данного принципа Федеральным законом предусмотрено, что органы государственной власти Российской Федерации и органы местного самоуправления в качестве приоритетной задачи

разрабатывают и реализуют программы, направленные на профилактику заболеваний у детей, их раннее выявление и лечение, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, а также принимают соответствующие меры по обеспечению полноценным питанием с учетом физиологических потребностей беременных женщин, кормящих матерей, детей, а также по обеспечению детей лекарственными препаратами для медицинского применения, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями.

Законом определен приоритет профилактической медицины, закреплено системообразующее значение порядков оказания медицинской помощи при различных группах заболеваний, в том числе у детей.

Состояние репродуктивного здоровья женщин.

Состояние здоровья родителей, в первую очередь матерей и будущих матерей, увеличение числа осложнений беременности и родов во многом определяют состояние здоровья детей всех возрастов.

Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.Благодаря активной работе, направленной на профилактику искусственного прерывания беременности, в Российской Федерации сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов.

Однако, несмотря на положительную динамику, уровень абортов в Российской Федерации превышает показатели экономически развитых стран. Улучшение материально-технической базы учреждений родовспоможения за счет реализации программы «Родовый сертификат» приоритетного национального проекта «Здоровье», региональных программ модернизации здравоохранения существенно расширило возможности диагностики осложнений беременности и родов, оценки состояния плода и повысило качество диспансерного наблюдения беременных женщин, медицинской помощи женщинам во время беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным.

Модернизация материально-технической базы учреждений родовспоможения, улучшение лекарственного обеспечения акушерских стационаров за счет реализации программы «Родовый сертификат»

существенно расширили возможности своевременной диагностики и адекватного лечения осложнений беременности и родов.

Результатом внедрения современных медицинских технологий в учреждениях родовспоможения является устойчивая положительная динамика перинатальной смертности в Российской Федерации.

Состояние здоровья детей.

Динамику показателей, характеризующих состояние здоровья детей, нельзя однозначно определить как негативную. Ряд показателей продолжает ухудшаться, некоторые стабилизировались, а по некоторым позициям наметилась положительная динамика. В 2011 году (оперативные данные) показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0-14 лет вырос на 1,9% в сравнении с 2010 годом.

В структуре заболеваемости детей в данной возрастной группе первое ранговое место занимают болезни органов дыхания, далее органов пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

В структуре заболеваемости подростков первое ранговое место занимают болезни органов дыхания, пищеварения, костно-мышечной системы, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин.

В 2011 году отмечается снижение показателя заболеваемости по всем классам болезней за исключением новообразований и болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм по сравнению с 2010 годом.Анализ состояния здоровья детей России свидетельствует о сохранении тенденций к росту заболеваемости, вместе с тем следует учитывать расширение возможностей по выявлению ряда заболеваний во всех возрастных группах за счет внедрения современных медицинских диагностических технологий, как у отдельных групп, так и на популяционном уровне.

В Российской Федерации создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам.За последние годы наметилась положительная динамика в лечении детей с ВИЧ-инфекцией, благодаря внедрению современных подходов к оказанию медицинской помощи детям. Более 73% пациентов, заболевших ВИЧ- инфекцией в конце 90-х годов в детском возрасте и все эти годы проходившие лечение в ФГБУ «Республиканская клиническая инфекционная больница», в

настоящее время ведут обычный образ жизни, учатся в средних и высших учебных заведениях, создают семьи, имеют детей.

За последние годы принят ряд организационных и практических мер по профилактике передачи вируса иммунодефицита человека от матери ребенку.

Реализация комплекса мер по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку способствовала существенному снижению заболеваемости ВИЧ-инфекцией у детей.

Обязательное медицинское страхование женщин и детей, обеспечение доступности и качества медицинской помощи женщинам и детям, включая лекарственную.

Меры по реализации государственных социальных гарантий в сфере поддержки семьи, материнства и детства реализуются, в том числе, в системе обязательного медицинского страхования.

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования, предусмотренных законом, является обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами.

Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы матери или другие законные представители ребенка. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из родителей или другим законным представителем.Размер и порядок расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения будет устанавливаться федеральным законом.Предусмотрен порядок определения размера указанных страховых взносов в переходный период 2011-2014 годов, а также положения, регулирующие период, порядок и сроки уплаты взносов, ответственность страхователей за нарушение требований к указанному порядку и срокам их уплаты, что будет способствовать улучшению финансового обеспечения медицинской помощи, в том числе детям и неработающим матерям. Имеются проблемы с укомплектованностью и уровнем профессиональной подготовки медицинских кадров.С 2002 года до 2006 года число врачей-педиатров снижалось. С начала реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2006 году ситуация стала меняться в лучшую сторону.

Подготовка врачей-педиатров осуществлялась на 41 педиатрическом факультете подведомственных Минздравсоцразвития России учреждений высшего профессионального образования.

Внедрение разработанных порядков оказания медицинской помощи детям по разным профилям, которые определяют стандарты оснащения детских медицинских учреждений, штатные нормативы медицинского персонала и уровень их профессиональной подготовки, обеспечивает этапность оказания всех видов медицинской помощи, организацию деятельности детских кабинетов, отделений амбулаторно-поликлинических и стационарных педиатрических учреждений.

На 31 декабря 2011 года утверждены и зарегистрированы Минюстом России порядки оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями, при уроандрологических болезнях, при заболеваниях эндокринной системы, ревматологических, офтальмологических, стоматологических заболеваниях, неонатологической медицинской помощи, хирургической помощи.Ежегодно госпитализируется более 6 000,0 тыс. детей. Однако до настоящего времени вопрос обеспечения доступности и качества специализированной медицинской помощи детям остается не решенным. Действительно, не во всех субъектах Российской Федерации имеются областные, краевые, республиканские детские больницы, оказывающие специализированную медицинскую помощь детям, в 14 субъектах Российской Федерации они отсутствуют.Важной частью в оказании медицинской помощи детям с тяжелыми заболеваниями является оказание медицинской помощи с использованием высокотехнологичных видов.

Увеличивается количество медицинских учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, участвующих в выполнении государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. С 2011 года высокотехнологичная медицинская помощь детям оказывается по новому профилю - «неонатология и детская хирургия в период новорожденное™», в который включено выхаживание новорожденных массой менее 1500 грамм и хирургическое лечение тяжелых врожденных пороков развития у новорожденных, требующих незамедлительного оказания медицинской помощи для спасения жизни. В то же время необходимо отметить дефицит хирургических видов высокотехнологичной медицинской помощи,.Частично эти проблемы уже решены после ввода в эксплуатацию современных центров высоких медицинских технологий и перинатальных центров.На снижение детской заболеваемости, инвалидности и смертности направлена реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье».Профилактика является основным принципом развития педиатрической службы.

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» продолжается проведение неонатального скрининга на 5 наследственных заболеваний (фенилкетонурия и врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз).Во всех случаях выявленных наследственных заболеваний проводится уточняющая диагностика, лечение, диспансерный учет.

Аудиологический скрининг позволяет обеспечить раннюю, практически с периода новорожденности, диагностику нарушений слуха у детей, и как следствие оказать своевременную медицинскую и реабилитационную помощь. Создается сеть реабилитационных центров для детей-инвалидов с нарушениями слуха. Внедряются принципиально новые технологии методов реабилитации. Внедрение комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка.

Принята принципиально новая программа подготовки специалистов. Обучение на циклах в 2011 году прошли специалисты (заведующие медико генетическими консультациями, врачи лаборанты и ультразвуковой диагностики медико-генетических консультаций) из двадцати шести субъектов Российской Федерации. Отдельные категории детей требуют особой заботы государства - это, прежде всего, дети-инвалиды.

Наиболее высокие показатели инвалидности у детей, отмечаются вследствие психических расстройств, врожденных аномалий и болезней нервной системы. Решение проблем охраны здоровья и социальной защиты детей с ограниченными возможностями здоровья и их семей, проведение комплексной реабилитации детей-инвалидов, обучение родителей данной категории детей и их активное участие в реабилитационном процессе являются приоритетными направлениями государственной политики. Уменьшению численности детей-инвалидов, а, соответственно, и более полной интеграции этой категории детей в общество, способствует внедрение в практику диагностики и лечения больных высоких медицинских технологий, позволяющих рано активизировать пациента, обеспечить ему возможность самообслуживания и возврата к деятельности, свойственной возрасту ребенка. За последние 3 года всем детям, признанным инвалидами, учреждениями медико-социальной экспертизы разрабатывалась индивидуальная программа реабилитации ребенка-инвалида (ИПР). Доля детей, у которых достигнуты положительные результаты выполнения ИПР составила 54,2%.Вместе с тем дефицит коечного фонда для оказания восстановительного лечения и реабилитации детей, как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации, не позволяет в полной мере обеспечить потребность в данном виде медицинской помощи. Проводится работа по дальнейшему развитию сети федеральных учреждений для оказания реабилитационной помощи детям. Данный вид помощи планируется развивать на базе 5 федеральных медицинских организаций. В регионах также необходимо развитие медицинской реабилитации.

Решение проблем детской инвалидности возможно только при реализации комплексного подхода.Обеспечение детей, в том числе детей-инвалидов санаторно-курортной медицинской помощью.

Санаторно-курортная помощь является одним из ведущих направлений в реализации мероприятий по долечиванию больных детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, а также детей- инвалидов с последствиями травм, операций и заболеваний. В регионах России отмечается высокая потребность в оказании санаторно-курортной помощи больным детям, в том числе в санаториях, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России.Санаторно-курортная помощь детям оказывается в 29 санаторно- курортных учреждениях, находящихся в ведении Минздравсоцразвития России, в том числе в пяти детских санаториях и в 24 санаториях с совместным пребыванием матери и ребенка.

В последние годы проведена работа по развитию направления - совместного пребывания матери и ребенка в санаторно-курортных учреждениях, что позволило осуществить санаторно- курортное лечение не только ребенку, но и матери.