Современные подходы к проблеме обучения и развития детей с детским аутизмом

          На сегодняшний день не теряет своей актуальности инклюзивное образование для оказания эффективной коррекционной помощи для детей с нарушениями в психическом развитии, в том числе с синдромом раннего детского аутизма (РДА) и аутоподобным поведением. 
 Аутизм - психическое расстройство, характеризующееся выраженным дефицитом личностных, социальных, речевых и других сторон развития и навыков общения. Характерны: склонность к самоизоляции, отгороженность от реального мира и утрата связей с ним, погружение в мир личных переживаний, отсутствие или утрата социальных навыков, полное или частичное отсутствие языковых навыков, повторяющиеся или стереотипные действия и интересы, направленные в первую очередь на неодушевлённые объекты.
У аутичного ребенка нарушено чувство самосохранения, у всех без исключения отсутствует тяга к детскому коллективу. Отгороженность аутичного ребенка от внешнего мира затрудняет развитие его как личности.
          Подход к решению задач восстановления эффективной связи такими детьми может быть выражен следующими правилами:
- первоначально в контактах с ребенком не должно быть давления, нажима,  даже прямого обращения;
- первые контакты организуются на адекватном для ребенка уровне, которыми он занимается сам;
- необходимо постепенно разнообразить привычные удовольствия ребенка, усилить их аффективным заражением собственной радости – доказать ребенку, что с человеком лучше, чем без него;
- работа может быть очень длительной, но ее нельзя форсировать;
- закреплять потребности ребенка в контакте;
- необходимо строго дозировать аффективные контакты с ребенком;
- необходимо помнить, что при достижении аффективной связи с ребенком, смягчении его аутических установок он становиться более раним в контактах и его надо особенно беречь от ситуации конфликта с близкими.

     Среди психолого-педагогических методических подходов к коррекции аутизма можно выделить две группы: основные и вспомогательные. 
Основные позволяют овладеть навыками общения, бытовыми, учебными, профессиональными, трудовыми и другими практическими навыками, которые необходимы в реальной жизни. Использование одного из таких подходов является необходимым условием организации обучения, но этого не всегда достаточно. 
Вспомогательные методы создают условия для реализации основных, что иногда необходимо, но никогда не бывает достаточным (кроме немногих легких случаев в сочетании с адекватными условиями воспитания и обучения, прежде всего в семье). Среди вспомогательных методов можно встретить иппотерапию, плавание с дельфинами, холдинг-терапия, различные методы эстето- и игротерапии, массаж и гипноз.
Из основных психолого-педагогических подходов к коррекции аутизма часто используются следующие:
1.Эмоционально-уровневый подход, разработанный В.В. Лебединским, К.С. Лебединской, О.С. Никольской и другими авторами. При этом подходе педагогическая коррекция РДА включает в себя:
а) формирование активного взаимодействия с педагогом;
б) формирование навыков самообслуживания;
в) пропедевтика обучения (коррекция специфического недоразвития восприятия, моторики, внимания, речи; формирование навыков изобразительной деятельности).
 
2.Прикладной анализ поведения (оперантное обучение, поведенческая терапия). В этой методике основную роль играет мотивация детей и система поощрения их успеха в учебе. Для организации бытового поведения аутичных детей, формирования у них навыков социально-бытовой адаптации можно выделить следующие рекомендации, которые могут пригодиться родителям и педагогам аутичных детей:
- на начальных этапах обучения главной задачей является формирование установки на выполнение задания, усидчивости, концентрации внимания;
- следует формулировать свою просьбу четко и кратко. Не стоит повторять просьбу несколько раз подряд. Если он не реагирует на нее, следует выполнять ее вместе, либо управляя руками ребенка, либо поручая ему отдельные операции;
- при обучении навыкам бытового поведения необходимы четкая схема действий, зрительная организация материалов, отсутствие отвлекающих предметов, повторение стереотипной бытовой ситуации изо дня в день;
- в качестве подкрепления желаемого поведения ребенка можно использовать самые разнообразные развлечения, лакомства, любимые ребенком формы контакта, обычную похвалу. Важно, что ребенок сразу получал награду после подкрепляемого поведения;
- необходимо учитывать возрастные особенности. Следует чутко дозировать нагрузку, приспосабливая ее к внутреннему ритму ребенка. Не стоит лишний раз обращаться с просьбой, когда его внимание поглощено чем –то другим, лучше попробовать ненавязчиво отвлечь его и затем обратиться с просьбой;
- не стоит пытаться научить ребенка всему сразу, лучше сначала сосредоточиться на одном, наиболее доступном ему навыке, постепенно подключая его к наиболее простым операциям в других, часто повторяющихся ситуациях;
- близких не должно огорчать и раздражать то, что ребенку, казалось бы уже усвоившему необходимый навык, еще долго будет требоваться внешняя организация;
- процесс освоения аутичным ребенком необходимых бытовых навыков является длительным и постепенным и требует большого терпения от взрослых.

3. Сенсорная интеграция включает в себя: 
— раскачивание в гамаке (ориентация в пространстве), 
— танец под музыку (слуховая система), 
— игра с коробочками, наполненными фасолью (тактильные ощущения), 
— ползание в туннелях (прикосновение и ориентация в пространстве), 
— прикосновение к раскачивающимся шарикам (зрительно-тактильная координация), 
— вращение на стуле (баланс и зрение), 
— балансирование на перекладине (баланс) и т.д.

                                                                                     Виды сенсорных игр разнообразны:
Игры с красками. «Цветная вода».
Игры с водой. Возня с водой, переливание ее особенно нравиться детям, эти игры имеют и терапевтический эффект.
Игры с мыльными пузырями. Детям нравится наблюдать за кружением в воздухе мыльных пузырей, с восторгом они бегают по комнате, пытаются сами дуть пузыри.
Игры со льдом. Заранее приготовьте лед, выдавите вместе ребенком лед из формочки в мисочку: «Смотри, как водичка замерзла: стала холодная и твердая». Затем погрейте его в ладошках, она холодная, и тает. Зимой на прогулке можно обращать внимание ребенка на сосульки, лужи и т.д. Они будут в восторге от таких изменений в природе.
Не менее интересны и игры с крупами. Высыпать гречку в глубокую миску, опустить в нее руки и пошевелить пальцами. Выражая удовольствие улыбкой и словами, предложите ему присоединиться. На следующих занятиях можно использовать другие крупы.
При выборе игр с пластичным материалом (пластилином, глиной, тестом) может быть осложнено его повышенной брезгливостью. И все же, опыт показывает, что если пробовать, предлагая ребенку различные материалы и разные виды одного и того же материала, удается найдти такой, который ему понравится. 
 
4. Обучение основным реакциям;
 Это концентрация на развитии у ребенка ключевых поведенческих навыков, таких как мотивация, реакция на многочисленные сигналы, самоуправление и социальная инициация. Терапия используется для обучения языковым, социальным, коммуникационным навыкам и способности к восприятию информации образовательного характера.
  
5. Игровое время.
Подход основан на концепции развивающего вмешательства и взаимодействия с ребенком, страдающим аутизмом. В рамках программы выделяют шесть стадий развития ребенка: стадия интереса к миру, стадия привязанности, стадия двухсторонней коммуникации, стадия осознания себя и решения социальных проблем, стадия символической игры, стадия осознания эмоциональных идей и эмоционального мышления. Аутисты обычно не проходят все стадии, а останавливаются на одной из них. Задача «игрового времени» — помочь ребенку пройти через все стадии. Используются приемы предметно-манипулятивной деятельности, подражательные игры со взрослыми; а также командные игры, соревнования и эстафеты. 

     Из вспомогательных подходов  применяется активная арт-терапия в развитии детей с РДА, в частности куклотерапия.
«Куклотерапия» - это коррекция детских проблем средствами кукольного театра (дети проигрывают куклами этюды по специально разработанным сценариям, отражающим индивидуальные проблемы конкретного ребенка). В процессе куклотерапии проективная диагностика внутренней позиции ребенка по отношению к различным областям его жизнедеятельности (в частности, по отношению к социуму и к самому себе) в основном осуществляется в ходе театрализованного действия, спонтанно придуманного ребенком или предложенного педагогом. Главная задача: выявление той психологической особенности ребенка, которая в той или иной жизненной ситуации приводит к его невротизации. 
     Функции куклотерапии: 
- коммуникативная - установление эмоционального контакта, объединение детей в коллектив; 
- релаксационная - снятие эмоционального напряжения; 
- воспитательная - психокоррекция - проявление личности в игровых моделях жизненных ситуаций;  
- развивающая - развитие психических процессов (памяти, внимания, восприятия и т. д.), моторики;  
- обучающая - обогащение информацией об окружающем мире. 

     При выборе подхода к коррекции расстройств аутистического спектра важно учитывать такие факторы как:
 
- характер структуры дефекта; 
- организационные возможности; 
- возраст ребенка, влияющий на решение о том, применение какого подхода наиболее адекватно; 
- социальная ситуация развития. 

     Чтобы решить, как работать с ребенком, необходимо проанализировать, каковы реальные и потенциальные возможности его социальной адаптации.
Для формирования коммуникативных навыков используются разнообразные методы:
 
-формирующий педагогический эксперимент (индивидуальная и подгрупповая формы); 
- бихевиористские методы, включающие использование подкреплений с целью формирования и закрепления коммуникативных навыков у детей с детским аутизмом (O.I. Lovaas; В.А. Taylor; К.А. McDonough); 
- метод сопровождающего обучения - использование повседневных естественно возникающих ситуаций для формирования коммуникативных навыков у детей с детским аутизмом; обучение осуществляется с учетом личных интересов и потребностей ребенка (E.G. Carr); 
- использование альтернативных коммуникативных систем - моторной, жестовой, пиктографической, письменной; 
- игры, направленные на формирование коммуникативных навыков у детей с аутизмом (хороводные игры, игры перед зеркалом, ролевые игры и т.д.).

     Делая краткий вывод из всей  коррекционной работы с аутичным ребенком,  следует выделить ряд положений:
- На этапе налаживания контакта с ребенком не рекомендуется настаивать на проведении конкретных игр, выполнении определенных заданий. Будьте более чутки к реакциям ребенка, действуйте в зависимости от ситуации, его желаний и настроения. Часто он сам предлагает ту форму взаимодействия, которая в данный момент для него наиболее комфортна. Иногда, особенно на начальных этапах работы, стоит принять такое предложение ребенка (не забывая конечно о целях работы).
- Все, что происходит на занятиях должно сопровождаться эмоциональным комментарием, в ходе которого взрослый проговаривает все действия и ситуации.
- Не забывайте, что поведение ребенка во время занятия может быть самым разным. Если он вышел из состояния равновесия, следует сохранять спокойствие, не ругать, а понять, чего ребенок хочет в данный момент и постараться помочь выйти ему из состояния дискомфорта.
- Нужно быть готовым к тому, что реакция на одну и ту же игру, ситуацию у разных детей с диагнозом аутизм может быть различной: на что один отреагировал вполне дружелюбно, у другого может вызвать резко отрицательную реакцию. Мало того, один и тот же ребенок может вести себя совершенно по-разному в сходных положениях. В случае, если ребенок принял предложенное, постараться развивать ситуацию, если же возникла реакция отторжения, следует оставить игру. Безусловно это потребует от педагога гибкости, позволяющей действовать в зависимости от развития событий.

     Следует подчеркнуть, что коррекция аутичного ребенка зависит от тяжести аутичных расстройств.
     Работа с аутичными детьми требует большого терпения от родителей и педагогов. На отработку одного навыка может уйти достаточно много времени. Причем нет никакой гарантии в том, что полученный навык на каком-то этапе развития ребенка не будет утерян.
На начальных стадиях проведения коррекции должны преобладать индивидуальные формы работы, в дальнейшем ребенка включают в состав небольших групп, численностью по 2-3 человека.
Взаимодействие с аутичным ребенком необходимо строить в зависимости от диагноза и реальных возможностей самого ребенка, коррекционная работа должна вестись в нескольких направлениях одновременно, среди которых одно может оказаться приоритетным.
                                                                                               
Литература: 
1. Выготский Л. С. Психология развития ребёнка. М. :Эксмо, 2003.
2. Нетрадиционные методы в коррекционной педагогике \ Сост М. А. Поваляева. Феникс 2006.
3. Чебанян Г. Г., Красикова А. Р. Куклотерапия в коррекционной и лечебной педагогике // Феникс, 2002.
4. Алвин Д, Уорик Э. Музыкальная терапия для детей с аутизмом. Изд. 3-е. - М.: Теревинф, 2008. - 208 с. 
5. Водинская М.В. Занятия художественным творчеством в процессе обучения детей школьного возраста. Организация педагогической среды для детей с эмоционально-волевыми нарушениями и нарушениями общения: Метод. рекоменд. - М., 1995. – 218 c.
6. Гилберт К., Питерс Т. Аутизм. Медицинское и педагогическое воздействие: книга для педагогов - дефектологов. / Под ред. Л.М. Шипициной; Д.Н. Исаева.- М.: Гуманитар. изд. центр Владос, 2005. - 144 с.
7. Грендин Т., Скариано М.М. Отворяя двери надежды. Мой опыт преодоления аутизма. - М.: Центр лечебной педагогики, 1999. - 228 с.
8. Карвасарская И.Б. В стороне. Из опыта работы с аутичными детьми. - М.: Теревинф, 2003 - 70 с.
9. Морозова С.С. Аутизм: коррекционная работа при тяжелых и осложненных формах: пособие для учителя-дефектолога. - М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2007. - 176 с.
10. Никольская О.С., Баенская Р.Е., Либлинг М.М. Аутичный ребенок. Пути помощи. - М.: Теревинф , 2005.- 288 с.
11. Нуриева Л.Г. Развитие речи у аутичных детей. Методические разработки и наглядные материалы. Изд. 3-е. - М.: Теревинф, 2007. - 112 с.
12. Патрик Сансон. Психопедагогика и аутизм: опыт работы с детьми и взрослыми. - Изд. 2-е. - М.: Теревинф, 2008. - 206 с.
13. Питерс Т. Аутизм. От теоретического понимания к педагогическому воздействию. Книга для педагогов-дефектологов / Под науч. ред. Л.М. Шипицыной; Д.Н.Исаева. – М.: Гуманитар. изд. центр ВЛАДОС, 2003. – 240 с.
14. Сара Ньюмен. Игры и занятия с особым ребенком. Изд. 2-е. - М.: Теревинф, 2007. - 136 с.
15. Янушко Е. Игры с аутичным ребенком. Установление контакта, способы взаимодействия, развитие речи, психотерапия. Изд. 2-е. - М.: Теревинф , 2007. - 136 с.